宝宝舌系带剪还是不剪？专家告诉你

钱江晚报·小时新闻记者 唐旭锋 通讯员 朱依琼

“医生，我家宝宝刚出生，舌系带看起来好像带有点短，您帮我看下要不要剪？”

“医生，我家小朋友马上要上幼儿园了，话还说不清楚，是不是舌系带的关系？”

“医生，我家孩子上一年级了，老师说他发音不清，担心影响学拼音和英语，我该怎么办？”

近日，宁波大学医学院附属医院口腔科收到了许多来自宝爸宝妈的咨询，这些新手奶爸奶妈们，有的担心宝宝这么小就要“挨一刀”，有的抱着观望态度“再等等看说不定长大了就好了”，但又害怕孩子因为发音不清，影响日后的学习、社交和心理健康。

“宝宝舌系带短危害大，但并不都需要手术矫正。”宁波大学医学院附属医院口腔医学中心陈伟士主任医师说道。

宝宝舌系带短危害大

舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。那么，如何分辨舌系带是否短呢？

陈伟士告诉记者，若孩子的舌系带距舌尖小于3mm，舌体卷起、但舐着上腭及伸出口外等活动受限，舌尖呈圆弧状、倒V状或W状，那可就要注意了。

舌系带短会带来一系列危害。首先，会影响哺乳。正常母乳时，宝宝是用舌头垫在牙床上吸奶，可是当宝宝舌系带短的时候，中间衔接上出现问题，会导致宝妈们喂奶时出现剧痛。其次，虽然舌系带短不影响宝宝说话的早晚，但是对一些词的发音是有影响的，特别是t，d，sh，ch等，导致吐字、说话不清楚。此外，舌是说话、咀嚼中最重要的肌肉，舌系带过短会导致舌运动受限，不灵活的舌头做舔牙等动作比较吃力，因此难以清除食物残渣和涂布口水，增高龋齿和牙周病的发病率。由于舌部过于靠前的附着，还会造成下门牙之间的牙缝，舌运动受限会导致舌体的肥大从而造成前牙开合、后牙锁合，影响进食以及颌骨发育等。

“不过，为舌系带做手术矫正也只是为孩子纠正发音提供了功能条件。”陈伟士解释说，发音是不是标准也与发音器官本身功能以及后天的引导和锻炼有关，所以这个“锅”，舌系带不能全“背”。

什么样的舌系带需要通过手术矫正？

“实际上，舌系带短并不是一定要通过手术矫正。”陈伟士说，临床上舌系带矫治术（俗称剪舌系带）手术指征包括舌系带附丽于下颌骨舌侧牙槽嵴上，使舌系带发生创伤性溃疡或因舌系带导致的哺乳困难。也就是说，虽然看起来舌头被舌系带牵拉住了，但只要没有因为舌系带短导致哺乳困难，或者舌运动受限导致舌系带溃疡，就不用着急行舌系带矫治术。

“特别是小宝宝。”陈伟士说道，因为婴幼儿时口腔结构还在发育中，舌系带短的问题会随着发育而改善，不影响语音，而语音清晰度主要由年龄的增长和语言的成熟有关，因此，早期行舌系带矫正术临床意义不大。

那么，孩子过了学说话的年龄，仍然发音不清，怎么办？

陈伟士告诉记者，在唇、舌等构音器官形态正常，听力、智力均在正常水平情况下，仍表现为发音不清等构音问题，称为功能性构音障碍。通常儿童的发音不清即为这种功能性构音障碍。如果功能性构音障碍同时伴有舌系带过短，那么需要采用舌系带矫正术或者舌系带矫正术后结合语音康复训练。语音康复训练可以纠正错误发音，帮助其正确的语言习惯，明显改善发音现状。语音康复训练的关键是全面、细致地评估儿童的发音错误音节及给出正确语音评估结果，这通常需要专业的语言康复治疗师来完成。

实际上，在婴幼儿时期，只有当舌系带过短造成哺乳困难、舌系带溃疡时才需要即刻行舌系带矫正手术，手术时机越早越好。当孩子有发音不清，且唇、舌形态正常，听力、智力正常的时候，则需要通过舌系带矫正术或者舌系带矫正术后配合语言康复训练来治疗构音障碍。

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