秋末冬初，天气逐渐变冷，很多人已经不由得开始担忧起来，因为凡入冬，总有一大波呼吸道疾病来袭，比如让家长们十分害怕的肺炎。

肺炎的危害想必家长们都知道一些，不过肺炎分为很多种类，有一种特殊的肺炎——毛细支气管炎。

由于患病部位特殊，容易发展成重症，是肺炎里的有名的“难缠户”，家长们需要格外注意。

今天，我们就一起来认识一下这个特殊的肺炎。

毛细支气管炎是什么？

在了解毛细支气管炎之前，我们先了解一下毛细支气管。

人的气管从上往下分为23级，第5~16级为毛细支气管，病变主要侵袭的就是这部分直径为75~300μm的毛细支气管。

毛细支气管炎发病早期即出现纤毛坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润的情况。

另外毛细支气管有部分被阻塞，并有支气管平滑肌痉挛，使得管腔明显狭窄，导致咳嗽及喘憋。

打个比方来说，人的双肺就像两块太阳能充电板，中间由一颗大树撑起，树的主干叫做气管，主干的两个分支叫做支气管，支气管上5~16级的小树枝就叫做毛细支气管。

这些“小树枝”在正常情况下，可以帮助双肺完成充电，维持人体的正常呼吸。

如果这些“小树枝”一不小心被感染，不能正常工作，人表现出气促、喘息和胸壁吸气性凹陷等，一般就是毛细支气管炎了。

毛细支气管炎有何特征？

毛细支气管炎常发于2岁以下宝宝，6月龄内的小宝宝最多见，是1岁内婴儿住院最常见的原因。

发病后典型症状就是气促和喘息，不过症状和体征通常是从鼻炎和咳嗽开始，这个阶段一般无法通过症状判断出来。

病情逐渐发展后，会出现呼吸急促、胸壁吸气性凹陷、喘息，以及肺部哮鸣音和细湿啰音。

毛细支气管炎可由多种病原体感染所致，最主要由病毒感染引起。

其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次是副流感病毒，还有人鼻病毒、人类偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。

根据文献报道，我国小于2岁的毛细支气管炎住院儿童，其中有75%~93.5%可检出病毒，病毒主要为呼吸道合胞病毒。

因此毛细支气管炎的季节特征和当地RSV的流行特征相似，我国北方RSV的流行季通常是冬季和初春，广东、广西的高峰季则在春季或夏季。

毛细支气管炎如何诊断？

如果孩子患病后出现毛细支气管炎的部分症状，建议带孩子去医院诊断。

一般来说，医生会根据年龄、症状及查体判断孩子是否患病。

临床一般表现为孩子上呼吸道感染后2~3日，出现持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽和喘憋同时发生为毛细支气管炎的主要特点。

体格检查突出为呼吸浅快，可达60~80次/分，有些甚至有100次以上，医生在听诊时可能会听到细湿罗音或中湿罗音。

有上述这些特征，基本上就可以确诊为毛细支气管炎了。

得了毛细支气管炎如何治疗？

毛细支气管炎有一定自限性，大多数患儿是轻度的，通常在家护理就会好转，但诊断为中、重症的毛细支气管炎则需要入院治疗。

1.轻度毛细支气管炎如何护理

在家护理主要需要关注孩子的饮食、液体摄入、呼吸和体温情况。

饮食上保证营养均衡。孩子可能不好好吃、进食烦躁，家长可以适当给孩子做一些半流质食物，吃的时候食物稍微放凉点，有利于孩子吞咽。

其次要多喝水，6月龄以下的孩子，可以少量多次喂给母乳。

孩子体温超过38.5℃，或者发热后出现烦躁不安、精神状态差等情况，可以口服布洛芬（用于6月龄以上的宝宝）或者对乙酰氨酚（用于3月龄以上的宝宝）。

一般情况下，在家护理5天左右，孩子的进食和呼吸就能明显好转，但咳嗽通常还会持续3周左右，这是正常的，家长不需要担忧和过多干预治疗。

但如果在家护理期间，孩子出现下面这些症状，需要立即送医院治疗。

2.中、重度毛细支气管炎如何治疗

中、重度毛细支气管炎治疗的基本原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质平衡。

■ 保证营养和液体摄入

因为中、重症毛细支气管炎患儿呼吸快，会有不显性失水增加，因此应鼓励喂养以减少脱水的发生。

最好是少量多次喂养，可以每2～3 h喂养 1次。如果孩子咳嗽、喘憋明显，导致喂养困难，可采取鼻胃管或静脉营养。

■ 氧疗

婴幼儿患毛细支气管炎时，毛细支气管肿胀、分泌物增加等因素会引起气道狭窄，导致气道阻力增加，呼吸受阻。

氧疗可以改善肺部通气及呼气功能，降低肺血管阻力。

■ 药物治疗

由于毛细支气管炎大多是病毒感染所致，没有特效药，不应该使用利巴韦林等抗病毒药物治疗，使用药物治疗仍以对症状治疗为主。

如果孩子有反复喘息症状，可以考虑使用雾化对症处理。

雾化可能会用到布地奈德混悬液、沙丁胺醇、特布他林等，家长遵医嘱治疗即可。

如果是检查出合并细菌感染，可以考虑使用抗生素治疗。但要注意，没有细菌感染不建议使用抗生素。

如何预防毛细支气管炎？

俗话说“上医治未病”，最好的治疗是做好预防工作，毛细支气管炎也不例外，预防方法主要有这几个。

1.坚持母乳喂养

国内外多项研究数据表明，母乳喂养的孩子呼吸道感染的风险低于配方奶喂养的孩子。

因此鼓励纯母乳喂养至少6个月，以降低呼吸道疾病的发生。

2.勤洗手

洗手可以说是预防呼吸道疾病最有效的方法。因此，不管是大人还是孩子，从室外回来，以及饭前便后，都应该及时洗手。

洗手时在自流水下，用洗手液或肥皂至少搓手15S，这样能使除菌效果达到最好。

3.避免被动吸烟

烟草暴露会增加婴幼儿患毛细支气管炎的风险，并且会加重毛细支气管炎孩子的病情。

因此，家长或家里长辈尽量不要在室内抽烟，抽了烟洗手换衣服后再抱孩子。

毛细支气管炎患病后虽然十分难缠，但绝大多数孩子会很快康复，也不会留下后遗症。

家长需要注意的是，毛细支气管炎的病程较长，通常会持续5~15日。

这个过程中，家长不要因为担心孩子的病情而过度用药，做好护理和遵医嘱治疗，对孩子的病情才是最大的帮助。

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